Jörg StepanekReformoptionen im deutschen Gesundheitswesen

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Das deutsche Gesundheitswesen steckt nach wie vor in der Krise. Seit Jahren werden unterschiedlichste Reformmodelle diskutiert, ohne dass bisher eine umfassende Reform gelungen ist. Der wesentliche Streitpunkt der vergangenen Jahre entzündete sich vor allem an den beiden Finanzierungsverfahren "Bürgerversicherung" oder "Gesundheitspauscha-
le". Andere Aspekte wie Wettbewerb, Reorganisation oder die Leistungsseite werden hingegen weniger beachtet. In der Studie werden bestehende Reformoptionen umfassend dargestellt und überwinden die übliche Ausrichtung auf nur einen Teilbereich des deutschen Gesundheitswesens. Neben der Finanzierungsseite werden auch zahlreiche Elemente und Faktoren der Leistungsseite betrachtet. Hierbei wird im Wesentlichen unter Berücksichtigung wettbewerblicher Aspekte untersucht, inwieweit die Effizienz des Systems gesteigert werden kann. Für den Bereich der Finanzierungsseite werden unterschiedliche Finanzierungsverfahren vorgestellt und auf ihre Wirksamkeit überprüft. Des Weiteren werden die bestehenden Reformoptionen – aufbauend auf einen institutionen- und evolutionsökonomischen Ansatz – auf ihre Umsetzungswahrscheinlichkeit überprüft. Abschließend werden die Grundelemente für eine nachhaltig wirkende Reform kurz skizziert.